Chlamydia trachomatis

Indikation
Misstanke om klinisk infektion orsakad av Chlamydia trachomatis samt smittspårning av symtomfria kontakter till smittade.

Provmaterial
Följande prov kan analyseras med Chlamydia trachomatis PCR:
Uretra-, cervix-, urin- och ögonprov.

Analysprincip
SDA - Strand Displacement Amplification.

Provtagningsmaterial

Provtagning

Cervixprov
1.  Avlägsna slem från livmoderhalsens mynning med den stora pinnen eller med en tork som därefter kastas.
2.  För in den andra provtagningspinnen i yttre livmodermunnen (övergångszonen mellan skivepitel och cylinderepitel). Prov tas även från ev. portiektopi. Rotera pinnen under 15-30 sekunder. Dra ut den.
Undvik kontakt med slemhinnan i vagina.
3.   För ner pinnen i provtagningsröret. Rör om kraftigt med pinnen i rörmediet under 15 sekunder.
Kläm vätskan ur pinnen genom att pressa den mot rörets vägg. Släng pinnen och skruva på locket.

Vaginalprov
1.  För upp provtagningspinnen ett par cm i slidan och rotera pinnen mot slidväggen under 10-15 sekunder.  
2.  För ner pinnen i provtagningsröret (det som används för cervixprovet eller UPT-röret med urin, se nedan) och rör om kraftigt i rörmediet/urinen under 15 sekunder. Kläm vätskan ur pinnen genom att pressa den mot rörets vägg. Släng pinnen och skruva på locket.

Uretraprov
1.  För in en liten provtagningspinne 2 cm i urethra och rotera ett kvarts varv. På kvinnor tas prov från uretramynningen. Rotera pinnen under 3-5 sekunder. Dra ut den.
2.  För ner pinnen i provtagningsröret. Rör om kraftigt med pinnen i rörmediet under 15 sekunder.
Kläm vätskan ur pinnen genom att pressa den mot rörets vägg. Släng pinnen och skruva på locket.

Ögonprov
Använd någon av pinnarna i transportkitet.
1.  Torka först bort eventuellt pus med en kompress.
2.  Stryk pinnen kraftigt över insidan av nedre ögonlocket.
3.  För ner pinnen i provtagningsröret. Rör om kraftigt med pinnen i rörmediet under 15 sekunder.
Kläm vätskan ur pinnen genom att pressa den mot rörets vägg. Släng pinnen och skruva på locket.

Urinprov
Urinprov hos både kvinnor och män kan anlyseras med PCR-teknik. Hos män anses prov från uretra och urinprov ha ungefär samma känslighet, medan prov från två provtagningslokaler (t. ex. uretra och cervix, cervix och vagina, cervix och urin, vagina och urin) tillsammans ger bättre utbyte än enbart urinprov hos kvinnor.     

Patienten skall inte ha kastat vatten den närmaste timmen före provtagningen.
Provet skall utgöras av förstaportionsurin (detta i motsats till urinprov för odling, där första portionen alltid kastas). Urinen hälls över i ett UPT-rör enligt följande:

1. Tag ut UPT-röret och överföringspipetten från förpackningen.
2. Håll UPT-röret upprätt och  knacka rörets botten kraftigt mot ett plant underlag så att eventuella
   droppar inuti locket faller ned i röret.
3. Öppna UPT-röret och överför urin med hjälp av pipetten tills vätskenivån befinner sig mellan
   de svarta linjerna i fyllnadsfönstret på etiketten. Röret får inte fyllas för mycket eller för lite.
4. Släng överföringspipetten och skruva på locket. Vänd röret 3-4 gånger så att prov och reagens
   blandas ordentligt.

Provtransport
Alla rör kan efter provtagning förvaras i 2 - 30°C; vaginalpinnen i 14 dagar och övriga rör i 30 dagar innan analys.

Bedömning och svarsrutiner
Förekomst av C. trachomatis besvaras: "PCR: Chlamydia trachomatis har påvisats." Negativa prov besvaras: "PCR: negativ." I vissa fall kan patientprovet innehålla hämmande substanser som gör att provet inte går att bedöma. Detta meddelas i svaret, samtidigt som nytt prov rekommenderas.

Speciella frågeställningar
Prov från nasopharynx och rectum utförs på särskild begäran. Dessa analyser är dock inte ackrediterade.