Diagnostiken syftar till att påvisa diarréorsakande bakterier. Som rutin diagnostiseras Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Aeromonas och Plesiomonas. På begäran görs diagnostik som avser Clostridium difficile, enterotoxinbildande Escherichia coli (ETEC), enterohemorragiska Escherichia coli (EHEC) och Vibrio cholerae och Vibrio parahemolyticus (se även nedan).
För allmän kartläggning av tarmfloran kan även s k utökad odling utföras (se 4 nedan).
Prov omhändertas och behandlas rutinmässigt enligt 4 olika procedurer. På remissen skall därför anges vad som önskas.
Indikationer
1. Standardodling
Innefattar diagnostik av Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Aeromonas och Plesiomonas. På begäran ingår även EHEC, Clostridium difficile, ETEC, Vibrio cholerae och Vibrio parahemolyticus.
2. Smittskyddsodling
Odling enligt smittskyddslagen, d.v.s. Salmonella, Shigella och Yersinia.
Enbart avsett för prover i smittskyddskontrollsyfte (livsmedelspersonal, epidemiologiska utredningar och bärarskapskontroller). Personer som arbetar med livsmedelshantering och som har eller har haft diarré eller magont i samband med utlandsresa skall kontrolleras med standardodling (1.). Personer i vårdyrken bör också kontrolleras om de sysslar med mathantering och har kvarstående tarmbesvär.
3. Clostridium difficile toxin
Vid misstanke om C. difficile vid diarré i samband med antibiotikabehandling, screening vid diarréutbrott på vårdavdelningar och liknande.
Observera: För säker Clostridium difficile toxinbestämning krävs 1-3 ml faeces. Prov tas bäst i plaströr med slev.
4. Utökad odling
Innebär en förutsättningslös odling av provet avseende aeroba bakterier med åtföljande klinisk bakteriologisk bedömning av eventuella fynds värde. På särskild begäran kan även anaerob screening utföras. Avsett för utredningsfall.
Provmaterial
Faeces, antingen på provtagningspinne eller som faeces i rör taget med provtagningsslev.
Analysprincip
Odling 2 selektiva och icke selektiva substrat och i olika inkuberingsatmosfärer vid olika temperaturer. För EHEC görs odling och PCR (polymerase chain reaction). Clostridium difficile toxin påvisas med biologisk och/eller enzym immunologisk teknik.
Provtagningsmaterial
Provtagningsset (pinne + kolat medium, svart hätta) eller plaströr med slev.
Provtagning
Stryk den bomullsklädda delen av provtagningspinnen mot ändtarmsöppningen genast efter avföring utan att först torka med papper. Kontrollera att bomullen blivit förorenad med tarminnehåll. En liten mängd avföring på pinnens spets är tillräcklig. Pinne sticks ner i transportmediet. Skruva på locket. Alternativt tas en faeces med slev i plaströr.
Provtransport
Omgående transport till laboratoriet. Kyl eller rumstemperatur. Ej fryst. Förvaring skall ske i kylskåp.
Remiss
Kortfattade kliniska uppgifter är viktiga för laboratoriets möjligheter att utföra rätt analys och för bedömningen av eventuella fynd. Ange framför allt antibiotikabehandling, hur länge patienten haft besvär och ev. utlandsvistelse.
Bedömning och svarsrutiner
Vid fynd av Salmonella, Shigella eller EHEC lämnas alltid telefonsvar. Övriga svar lämnas per post eller vid begäran fax. Negativ odling besvaras skriftligt efter 3-4 dagar.
Kolera