Legionärssjuka
Legionärssjuka ger lunginflammation och allmänpåverkan med symtom som hosta, hög feber och mag/tarmpåverkan. Odling är grundstenen i legionelladiagnostiken. Med odling påvisas inte bara L. pneumophila utan samtliga förekommande legionellaarter. Direktmikroskopi (immunofluorescens) ger snabbt svar (samma dag om provet anländer före 14.00) men påvisar endast L. pneumophila (samtliga serogrupper). Urinprov kan också analyseras med ett kommersiellt ELISA-kit. Denna undersökning – Legionellaantigen i urin – påvisar endast Legionella pneumophila serogrupp 1 och måste därför alltid kombineras med odling från nedre luftvägsprov. Fördelen är snabbheten – svar lämnas samma dag om provet anländer före 13.00. Serologi påvisar antikroppar efter genomgången infektion eller kontakt med legionellaantigen. Påvisar antikroppar mot L. pneumophila typ 1-8.
Indikation
Misstanke om klinisk infektion med Legionella pneumophila eller andra Legionellaarter. Miljöprovtagning från kranvatten, befuktningsanläggningar m.m. görs i samarbete med Vårdhygien.
Provmaterial
Sputum, BAL-vätska, trachealsekret. Prov från nasofarynx (pinnprov eller aspirat) kan också tas, speciellt på barn. Se anvisningar för respektive provtyper.
Analysprincip
Odling, som regel i kombination med direktmikroskopi (immunofluorescens).
Provtagningsmaterial
Se anvisningar för nedre luftvägsprov.
Provtagning
Se anvisningar för nedre luftvägsprov.
Provtransport
Om transporttiden överstiger 12 timmar bör provet kyltransporteras. Obduktionsmaterial skall alltid kyltransporteras.
Remiss
Bronkoskopiprov odlas alltid avseende Legionella, även utan särskild begäran. I alla andra fall måste legionellaodling särskilt begäras; i dessa fall utförs alltid samtidigt immunofluorescensmikroskopi. (På BAL-vätska från transplanterade patienter utförs alltid immunofluorescens utan särskild begäran.)
Bedömning och svarsrutiner
Det tar oftast fyra dagar eller mer för Legionella att växa fram. En negativ odling besvaras efter tio dagar. Direktmikroskopi (immunofluorescensfärgning) kan besvaras samma dag om provet kommer till laboratoriet före kl 14.
Speciella frågeställningar
Fynd av Legionella föranleder alltid smittutredning. Ansvarig för smittutredningen på sjukhus är Infektionshygien SU (031-3424706, 3424907). Legionella är anmälningspliktig sjukdom enligt smittskyddslagen.