Indikation
Misstanke om förekomst av MRSA, till exempel
- patient som någon gång under de senaste 10 åren vårdats på sjukhus eller behandlats polikliniskt utomlands. OBS se även VRE-odling.
- patient som vårdats på sjukhus i Sverige med kända MRSA-problem (riskregion*)
- patient som är anhörig till känd MRSA-patient
- vårdpersonal som arbetat i sjukvård utomlands eller på sjukhus i Sverige med kända MRSA-problem (riskregion*)
- vårdpersonal som någon gång under de senaste 10 åren vårdats på sjukhus eller behandlats polikliniskt utomlands eller vårdats på sjukhus i Sverige med kända MRSA-problem (riskregion*)
- vid smittutredning, vilket alltid görs i samråd med Infektionshygien
Se även direktiv Kontroll av MRSA på Vårdhygiens hemsida.
* för närvarande finns inga riskregioner i Sverige
Provmaterial
Patienter/personal som vårdats utomlands eller i riskregion i Sverige eller anhörig till känd MRSA-patient:Främre näsöppning, svalg (pinnprov från bakre svalgväggen), perineum, faeces (pinnprov från rectum), sår/hudlesioner, infarter/drän etc, urin (om pat har/haft KAD eller kateteriseras intermittent)
Personal som arbetat på sjukhus utomlands eller i riskregion i Sverige:
Främre näsöppning, svalg, perineum samt sår/hudlesioner.
Analysprincip
Odling på selektiva och icke selektiva medier samt selektiv anrikning i buljong tillsammans med PCR-teknik. Definitiv bedömning av MRSA sker med PCR (påvisande av den s k mec-genen).
Provtagning
Se respektive provtyp. OBS vid näsprov från främre näsöppning (provtagningsset svart kork, kolat medium) och hudprov förfuktas pinnen i provtagningsrörets gel.
Provtransport
Omgående transport till laboratoriet. Vid förvaring: kylskåp.
Remiss
Frågeställning MRSA måste alltid anges. I förekommande fall anges utlandsvård/utlandsarbete samt var och när detta skedde. Om provtagningen gäller personal eller anhörig anges även detta. Obs att rutinodlingar inte ersätter MRSA-odling.
Bedömning och svarsrutiner
Växt av MRSA respektive ingen växt av MRSA.
För utlandsvårdad person utförs även analys för Vancomycinresistenta enterokocker (VRE) samt ESBL-bildande Enterobacteriaceae och multiresistenta gramnegativa bakterier undantaget prov från främre näsöppning, svalg och perineum som bara analyseras för MRSA. Dessa besvaras separat om de påvisas.