Indikationer
För riktad terapi vid kliniska tecken på infektion i öppna sår såsom traumatiska sår, trycksår, bensår, brännskador, impetigo, sekundärinfekterade eksem m.m. (Se även abscessinnehåll, fistelsekret m.m.)
Provmaterial
a) Sekret från sårområde med aktiv infektion (pinnprov)
b) Vävnadsprov, biopsi.
Analysprincip
Aerob odling på selektiva och icke selektiva medier. Vid vissa frågeställningar även anaerob odling.
Provtagningsmaterial
a) Provtagningspinne med svart kork och kolat medium för odling, provtagningsset, svart kork, artikelnummer 413704 (beställes från Sisjödepån).
b) Sterilt rör utan tillsats.
Provtagning
Prov tas från sårbotten från sårområde med tecken på aktiv infektion. Alla öppna sår härbärgerar bakterier från omgivningen i form av hud-, luftvägs- och tarmbakterier. Därför krävs oftast rengöring av såret före provtagningen för att i möjligaste mån eliminera ovidkommande flora. Sårrengöringen kan lämpligen ske med kompress fuktad i kranvatten eller fys. koksalt.
a) Prov tas med steril provtagningspinne med svart kork som nedförs i kolat medium. Om sårområdet är helt torrt bör man fukta provtagningspinnen i mediet före provtagningen. Upprepade prov kan ibland vara av värde.
b) Vävnadsbitar och biopsimaterial nedförs i sterilt rör utan tillsats.
Provtransport
Sänd provet omgående. Om detta ej är möjligt förvaras provet i kyl i avvaktan på transport.
Remiss
Ange alltid med kryss i lämplig ruta på remissblanketten och i klartext typ av sår och var på kroppen såret är beläget. Djurbett bör särskilt anges, liksom misstanke om anaerob infektion. Relevanta kliniska data krävs för att laboratoriet skall kunna göra en adekvat bakteriologisk undersökning av provet. Så är till exempel anaerob odling indicerad vid kliniska tecken på gasgangrän och vid undersökning av fistelsekret och abscesser. Ange alltid aktuell antibiotikabehandling och eventuell antibiotikaöverkänslighet.
Bedömning och svarsrutiner
Förekomst av potentiellt patogena bakterier anges. Bakterietypning och resistensbestämning utförs med underlag av remissuppgifterna. Ambitionen är att inom ett dygn kunna ge svar avseende de vanligaste sårpatogenerna beta-hemolytiska streptokocker såsom Streptococcus pyogenes och Staphylococcus aureus. Odlingen fortsätter dock ytterligare i 1-2 dygn, varför kompletterande svar kan förekomma.
Speciella frågeställningar
Svampodling från t.ex. hudmykoser kräver särskild provtagningsmetodik.