Indikation
Misstanke om förekomst av VRE, till exempel patienter som sjukhusvårdats utomlands under de senaste 10 åren, eller i samband med smittutredning. I det senare fallet alltid i samverkan med Infektionshygien. Se även direktiv Åtgärder vid fynd av vancomycinresistenta enterokocker (VRE) på Vårdhygiens hemsida.
Provmaterial/provtagning
Faeces, till exempel pinnprov från rectum med synlig förekomst av avföring, samt i förekommande fall sår/hudlesioner, drän etc, urin (om patienten har/haft KAD eller kateteriseras intermittent).
Analysprincip
Odling på selektiva medier samt selektiv anrikning i buljong tillsammans med PCR-teknik. Definitiv bedömning av VRE sker med PCR (påvisande av vanA- respektive vanB-gen). Enbart E.faecalis respektive E.faecium som bildar vanA eller vanB påvisas.
Provtransport
Omgående transport till laboratoriet. Vid förvaring: kylskåp.
Remiss
Frågeställning VRE måste alltid anges. I förekommande fall anges utlandsvård/utlandsarbete samt när och var detta skedde. Om provtagningen gäller personal eller anhörig anges även detta.
Bedömning och svarsrutiner
Växt av VRE respektive ingen växt av VRE. För utlandsvårdad person utförs även analys för Meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) samt ESBL-bildande Enterobacteriaceae och multiresistenta gramnegativa bakterier undantaget prov från främre näsöppning, svalg och perineum som bara analyseras för MRSA. Dessa besvara separat om de påvisas.